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家住黄埔区的古伯（化名）今年70岁，平时身体硬朗，但最近，他左侧阴囊肿痛伴高烧不退一周，前往广州医科大学附属第五医院泌尿外科就诊后发现，原来导致他高烧不退的“元凶”竟是一只小虫。

医生提醒，夏季露营、步行等户外活动盛行，每年6月～10月是恙虫活跃期。在享受大自然时，防晒和防蚊虫叮咬至关重要。

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本文专家：

李天 广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师

“患者入院时体温高达39.5℃，连日高烧让他疲惫不堪，身体状况比较差。”接诊的李天医生经过仔细检查，发现古伯左侧阴囊处有一溃疡性焦痂，且左腹股沟淋巴结有肿大。经询问，得知古伯在家附近的草地上喂养鸭子，而且家住在1楼，所以经常容易会被各类蚊虫叮咬，但因古伯平时身体硬朗，被咬了也没放在心上。

这次，他万万没有想到，被小小的虫子叮了，却发生了这么严重的后果。李天结合恙虫病东方体抗体检测为阳性，病原微生物核酸高通量测序（Metacap）检查出恙虫病立克次体，确诊古伯为恙虫病。经过多学科会诊和及时合理治疗之后，目前古伯正在逐渐康复中。

什么是恙虫病？

恙虫病，也被称为丛林斑疹伤寒，是一种由恙虫病东方体（也称为恙虫病立克次体）引起的急性传染病。这是一种自然疫源性疾病，主要传染源为鼠类，而恙螨幼虫则是其传播媒介。该病主要由恙螨幼虫叮咬人体而致，属人兽共患病，临床上以发热、皮疹及肝脾淋巴结肿大及火山口样焦痂为主要表现。

“恙虫”这个名字可能并不为大多数人所熟知，这种看似微不足道的小虫子，但它却是一个在夏季频繁出没的“隐形刺客”。在广东地区，恙虫一年四季都有，但夏季气温高、湿度大，为恙虫提供了理想的生存环境。

由于恙虫非常小，肉眼难以看见，喜欢活跃在草地、灌木丛或湿地上活动，人们进入这些地区时很容易接触到它们，而且叮咬时人们往往感觉不到疼痛，因此很容易被忽视。

然而，一旦被恙虫叮咬，就有可能引发恙虫病。因此，恙虫病也被称为“草丛杀手”。此外，夏季人们穿着单薄，皮肤暴露在外，更容易成为恙虫叮咬的目标。

这些人群更容易“中招”

经常在田间劳作的农民、野外作业人员（如伐木工人、筑路工人、建筑工人、地质勘探人员等）、喜欢野外旅游、丛林战士、露营、徒步、钓鱼的人群等户外活动者，还有居住在河溪两岸灌木、杂草丛生的平坦地带的人群，都是恙虫的重点“关照”对象。

恙虫病的潜伏期通常为4~21天，在此期间患者可能无明显症状。然而，一旦发病，患者会出现一系列典型的临床表现，如高热、焦痂或溃疡、皮疹、淋巴结肿大等。此外，患者还可能出现全身不适、头昏头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、纳差乏力等症状。若不及时治疗，恙虫病还可能引发一系列严重的并发症，如支气管肺炎、脑炎或脑膜炎、中耳炎、腮腺炎、血栓性静脉炎、肝肾功能损害等。

如何预防“恙”上身？

随着恙虫病高发季节的到来，李天提醒，户外活动时需特别防范。

着装严密：确保衣物领口、袖口和裤腿紧闭，避免恙螨幼虫侵入。避免穿凉鞋，以防脚部被叮咬。

避免直接接触：不要直接坐在草地或草丛上，减少与恙螨幼虫的接触机会。

使用防虫剂：在暴露的皮肤上涂抹防虫剂，降低被叮咬的风险。

户外活动后要注意：

及时清洁：回家后尽快洗澡，更换衣物，清除可能附着的恙螨幼虫。

重点擦洗：特别注意清洗腋窝、腘窝、会阴部等皮肤褶皱处，这些是恙螨幼虫可能藏匿的部位。

注意体温：如有发热症状，立即检查身上是否有溃疡性焦痂，这是恙虫病的典型表现。如有不适，请立即就医。

症状隐蔽，关键在于早发现

恙虫病之所以凶险，是因为它可能导致持续高热和多脏器损伤。被恙虫叮咬后，大部分患者表现为轻症，但约有30%的患者可能发展为重症。重症患者的病死率高达24%，病情严重时可合并心、肝、肾、肺、血液等多器官功能损害，必要时需转入ICU进一步治疗。

恙虫病的治疗并不复杂，氯霉素、四环素、多西环素、阿奇霉素等抗生素均可有效治疗。然而，由于恙虫叮咬后往往没有明显的痛痒感，且叮咬部位较为隐秘（如腹股沟、肘窝、腋窝等），导致很多患者未能及时发现并就医。

李天提醒，恙虫病早期症状不典型，容易误诊和漏诊，很多恙虫病患者一直以为自己得的是普通感冒发烧，拖着不去医院，或者医生经验不足，无法做出正确诊断，从而延误治疗。值得注意的是，恙虫病并非自限性疾病，不会自愈。如果拖延太久，会导致多器官衰竭，严重可致命。

因此，早期发现、早期治疗就显得至关重要。一旦出现不明原因的持续高热，患者应及时就医，并告知医生自己的户外活动史。医生在接诊时，也要仔细询问患者的病史和症状，并检查患者的身体是否有“焦痂”等特征性表现。一旦确诊，患者应积极配合医生的治疗，以免病情恶化。

来源：广州医科大学附属第五医院

通讯员：肖颖

编辑：大然  责编：邹向东

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